医砭 » 中医症状鉴别诊断学 » 阴冷

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bubble_chart 内容 【概念】

阴冷又称阴寒,系指自觉前阴寒冷。《金匮要略》称"阴头寒",《诸病源候论》谓"虚劳阴冷",《张氏医通》、《沈氏尊生书》等称为"阴冷"。均指男子前阴包括阴茎、阴囊自觉寒冷而言,至于《金匮要略.妇人杂病脉证并治》篇所载"妇人阴寒",则不属本症讨论范围。

【常见证候】

命门火衰阴冷:阴器觉冷,病程长久,兼有腰膝无力,肢凉畏寒,甚或水肿,短气,精神倦怠,面色㿠白,五更泄泻,尿清长,阳萎,遗精,疝气,舌淡胖润或有齿痕,脉沉迟或芤。肝经湿热阴冷:阴冷而兼汗出,阴囊湿痒,臊臭,或早泄、阳萎。烦闷,口苦,口渴,舌苔黄,尿赤或淋浊茎痛,便干,脉弦。【鉴别分析】《诸病源候论.妇人杂病诸候》云:阴冷由于阴阳俱虚弱故也。肾主精髓,开窍于阴,今阴虚阳弱,血气不能相荣,故使阴冷也。久不已,则阴萎弱。"阴冷为肾气不足所致,然以命门火衰者多见,且是阳萎、遗精、疝气、囊缩等症的早期症状,或是伴随症状。缘其病因,多为房劳伤肾,或因失血、下利清榖等致使肾阳不足命门火衰,不能温煦阴器所造成。症状较轻者,如《金匮要略.血痹虚劳病脉症并治》所云:"夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,"脉芤迟,可用桂枝加龙骨牡蛎汤、或用天雄散加减,以散寒固精。肾阳不足见症明显者(肢凉畏冷、短气、腰膝无力、精神倦怠、尿清长、阳萎、遗精、舌胖润、脉沉迟)用金匮肾气丸加鹿茸,以温补肾阳。甚者阴冷如冰,寒疝囊缩,则应温阳散寒,方用十补丸,或吴茱萸汤加减。

命门火衰阴冷是由于肾之元阳不足所致,其表现是一派虚寒证,治宜温补固涩,与肝经湿热阴冷判然不同。肝经湿热阴冷则以清利肝经湿热为治,正如《张氏医通.前阴诸疾》所言:"阴痿弱而两丸冷,阴汗如水、小便后有余滴臊气、尻臀并前阴冷、恶寒喜热,膝亦冷,此肝经湿热。宜龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤选用"。

【文献别录】

《仁术便览.痿病》:.补肝汤治前阴如冰冷,并阴汗。"(方用黄耆、人参、干蕮、茯苓、猪苓、升麻、柴胡、归身、羌活、连翘、黄柏、泽泻、苍术、神曲、知母、防风、陈皮.甘草)

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